Государственный сертификат на материнский (семейный) капитал*
Лицевая сторона
Государственный герб Российской Федерации
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ СЕРТИФИКАТ НА МАТЕРИНСКИЙ (СЕМЕЙНЫЙ) КАПИТАЛ
Серия МК-I N
Настоящим сертификатом удостоверяется, что | ||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество | ||||||||||||||||
владельца сертификата, данные документа, удостоверяющего личность владельца) | ||||||||||||||||
имеет право на получение материнского (семейного) капитала в соответствии с Федеральным законом "О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей" | ||||||||||||||||
в размере | ||||||||||||||||
(сумма материнского (семейного) капитала | ||||||||||||||||
(цифрами и прописью) на дату выдачи сертификата) | ||||||||||||||||
Настоящий сертификат выдан на основании решения | ||||||||||||||||
(наименование | ||||||||||||||||
территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации, | ||||||||||||||||
выдавшего сертификат) | ||||||||||||||||
от " | " | 20 | г. N | |||||||||||||
(дата и номер решения о выдаче сертификата) | ||||||||||||||||
Дата выдачи сертификата " | " | 20 | г. | |||||||||||||
Руководитель территориального | ||||||||||||||||
органа Пенсионного фонда | ||||||||||||||||
М.П. | Российской Федерации | / | ||||||||||||||
(подпись) | (расшифровка подписи) | |||||||||||||||
(штриховой код, содержащий сведения о владельце сертификата и сумме капитала) |
Оборотная сторона | |
1.** | |
(фамилия, имя, отчество владельца сертификата, | |
данные документа, удостоверяющего личность владельца) | |
2.** | |
(фамилия, имя, отчество владельца сертификата, | |
данные документа, удостоверяющего личность владельца) | |
3.** | |
(фамилия, имя, отчество владельца сертификата, | |
данные документа, удостоверяющего личность владельца) |
_____________
Примечания:
* Государственный сертификат на материнский (семейный) капитал (далее - сертификат) является бланком строгой отчетности с уровнем защиты продукции от подделки "Б" и форматом А4 (210x297 мм).
Редакция документа с учетом
изменений и дополнений подготовлена
АО "Кодекс"