Министру внутренних дел по республике, начальнику ГУ(У)МВД России по субъекту Российской Федерации | ||||||
Фото 4 x 6 см | ||||||
от гражданина | ||||||
зарегистрированного по адресу: | ||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ-АНКЕТА | ||||||
О выдаче удостоверения частного охранника (продлении срока действия, выдаче дубликата, внесении изменений в удостоверение) | ||||||
Фамилия | Имя | |||||
Отчество | ||||||
Год рождения | Место рождения | |||||
Образование | Окончил | |||||
Адрес постоянного места жительства, телефон | ||||||
Где проходил профессиональную подготовку | ||||||
1. Имеете ли судимость за совершение умышленного преступления? | ||||||
(судимость снята или погашена) | ||||||
2. Предъявлено ли обвинение в совершении преступления? | ||||||
3. Находились ли в прошлом на государственной службе, работали в судебных, прокурорских | ||||||
и иных правоохранительных органах? | ||||||
4. Увольнялись ли по основаниям, которые в соответствии с законодательством Российской Федерации связаны с совершением дисциплинарного проступка, грубым или систематическим нарушением дисциплины, совершением проступка, порочащего честь государственного служащего, утратой доверия к нему? | ||||||
5. Должность и место работы в настоящее время | ||||||
6. Находитесь на какой-либо оплачиваемой должности в общественной организации? | ||||||
7. Состоите (состояли) на учете в органах здравоохранения по поводу психических | ||||||
заболеваний, алкоголизма или наркомании? | ||||||
8. Дата и место прохождения обязательной дактилоскопической регистрации | ||||||
Дата | Подпись (Ф.И.О.) | |||||