АКТ N __/__
от " | " | 20 | г. |
приема-передачи ценных бумаг, являющихся предметом залога по уголовному делу
Настоящим актом передаются в залог следующие ценные бумаги:
N п/п | Сведения о ценных бумагах (вид, форма выпуска, категория, тип, серия эмиссионных ценных бумаг, иные сведения) | Государственный регистрационный номер выпуска (дополнительного выпуска) ценных бумаг и дата его государственной регистрации/ идентификационный номер выпуска (дополнительного выпуска) ценных бумаг и дата его присвоения или иные идентифицирующие признаки | Сведения о документах, удостоверяющих права собственности на ценные бумаги | Количество ценных бумаг (штук) | Рыночная стоимость передаваемых ценных бумаг (руб.) по состоянию на ____ г. | Номинальная стоимость ценных бумаг | Судебный акт |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Залогодатель подтверждает, что ограничения (обременения) прав на указанные ценные бумаги отсутствуют. | ||||||||||||||
Акт составлен в двух экземплярах на | листе(ах) каждый. | |||||||||||||
Ценные бумаги в соответствии с настоящим актом: | ||||||||||||||
Передал в залог по уголовному делу: | Принял в залог по уголовному делу: | |||||||||||||
1. Ф.И.О. (для физических лиц) или полное наименование (для юридических лиц) | Уполномоченное должностное лицо государственного органа | |||||||||||||
(должность) | (подпись) | (расшифровка подписи) | ||||||||||||
2. Место жительства (для физических лиц) или место нахождения (для юридических лиц) | ||||||||||||||
Место печати | ||||||||||||||
3. Вид, номер, серия, дата и место выдачи документа, удостоверяющего личность, наименование органа, выдавшего документ (для физических лиц), или основной государственный регистрационный номер и дата государственной регистрации (для юридических лиц) | ||||||||||||||
4. ИНН | ||||||||||||||
(подпись залогодателя (его представителя)) | (расшифровка подписи) |
Электронный текст документа
подготовлен ЗАО "Кодекс" и сверен по:
Бюллетень нормативных актов
федеральных органов
исполнительной власти,
N 42, 17.10.2011