Форма
Заявление о снятии с регистрационного учета в территориальном органе Фонда социального страхования Российской Федерации лица, добровольно вступившего в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством
В | |||||||||||||||||
(Наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации) | |||||||||||||||||
Прошу снять с регистрационного учета | |||||||||||||||||
, | |||||||||||||||||
(Фамилия) | (Имя) | (Отчество) | |||||||||||||||
Адрес места жительства: | |||||||||||||||||
(Почтовый индекс) | (Государство) | (Субъект Российской Федерации) | |||||||||||||||
(Город) | (Улица/переулок/проспект) | (Дом) | (Корпус) | (Квартира) | |||||||||||||
Регистрационный номер страхователя | , | ||||||||||||||||
Подпись заявителя | |||||||||||||||||
Дата | |||||||||||||||||
(Число, месяц, (прописью), год) |