Об утверждении Административного регламента Фонда социального страхования Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по регистрации и снятию с регистрационного учета страхователей - физических лиц, заключивших трудовой договор ... (утратил силу с 23.05.2014 на основании приказа Минтруда России от 25.10.2013 N 574н)
Приложение N 3
к Административному регламенту
Форма
(число, месяц (прописью), год) |
В | |
(наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации) | |
Заявление о снятии с регистрационного учета в территориальном органе Фонда социального страхования Российской Федерации физического лица
Прошу снять с регистрационного учета | ||||||||||||||
(фамилия) | (имя) | (отчество) | ||||||||||||
Адрес места жительства: | ||||||||||||||
(почтовый индекс) | (государство) | (субъект Российской Федерации) | ||||||||||||
(город) | (улица/переулок/проспект) | (дом) | (корпус) | (квартира) | ||||||||||
регистрационный номер страхователя | ||||||||||||||
в связи с прекращением действия трудового договора с последним из принятых работников. | ||||||||||||||
Наличие/ | отсутствие | |||||||||||||
с которыми страхователь обязан уплачивать в Фонд социального страхования Российской Федерации страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. | ||||||||||||||
Подпись заявителя | ||||||||||||||
_________________
Нужное отметить.