Об утверждении Административного регламента по предоставлению органами государственной власти субъектов Российской Федерации государственной услуги в сфере переданного полномочия Российской Федерации по предоставлению водных объектов или их частей, находящихся в федеральной собственности и расположенных на территориях субъектов Российской Федерации, в пользование на основании решений о предоставлении водных объектов в пользование (с изменениями на 26 февраля 2014 года) (утратил силу с 18.12.2020 на основании приказа Минприроды России от 29.06.2020 N 400)

(наименование уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации)  

(полное и сокращенное наименование юридического лица, Ф.И.О. заявителя частного лица)

действующего на основании (устав, положение, иное )

 (указать вид документа)  

зарегистрированного

(кем и когда зарегистрировано юридическое лицо)

Место нахождения (юридический адрес)

Банковские реквизиты

В лице

(должность, представитель, Ф.И.О. полностью)  

дата рождения

паспорт серии

N

код подразделения

,

(иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "

"

г.

,

(когда и кем выдан)

адрес проживания

(полностью место постоянного проживания)

контактный телефон

, действующий от имени юридического лица:

без доверенности

(указывается лицом, имеющим право действовать от имени юридического лица без доверенности в силу закона или учредительных документов)

на основании доверенности, удостоверенной

(Ф.И.О. нотариуса, округ)  

"

"

г.,  номер в реестре

по иным основаниям

(наименование и реквизиты документа)  

Прошу предоставить в пользование:

(наименование водного объекта)

(место расположения водного объекта, его части, участка испрашиваемой в пользование акватории (географические координаты участка водопользования, площадь акватории в км)

(обоснование вида, цели и срока водопользования)

для (нужное отметить):

сброса сточных и (или) дренажных вод

строительства причалов, судоподъемных и судоремонтных сооружений

создания стационарных и (или) плавучих платформ, искусственных островов на землях, покрытых поверхностными водами

строительства гидротехнических сооружений, мостов, а также подводных и подземных переходов, трубопроводов, подводных линий связи, других линейных объектов, если такое строительство связано с изменением дна и берегов водных объектов

разведки и добычи полезных ископаемых

проведения дноуглубительных, взрывных, буровых и других работ, связанных с изменением дна и берегов водных объектов

подъема затонувших судов

сплава древесины в плотах и с применением кошелей

забора (изъятия) водных ресурсов для орошения земель сельскохозяйственного назначения (в том числе лугов и пастбищ)

организованного отдыха детей, а также организованного отдыха ветеранов, граждан пожилого возраста, инвалидов

сроком с "

"

20  

г. по "

"

20  

г.

(указываются даты начала и окончания водопользования)

Представленные документы и сведения, указанные в заявлении, достоверны. Расписку о принятии документов получил(а).

"

"

20

г.  "

 ч.

 мин.

(дата и время подачи заявления)

/

/

(подпись заявителя)

(полностью Ф.И.О.)

Номер записи в таблице учета входящих документов