Коды по ОКЕИ: единица - 642 | |||||||
N | Поступило в СМО | Рассмотрено СМО | |||||
строки | за отчетный месяц | с начала года | за отчетный месяц | с начала года | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | ||
Количество обращений, всего | 29 | ||||||
в том числе: | |||||||
заявлений | 30 | ||||||
о выборе СМО | 31 | ||||||
о замене СМО | 32 | ||||||
о переоформлении полиса (выдаче дубликата) | 33 | ||||||
жалоб | 34 | ||||||
в том числе обоснованных | 35 | ||||||
из них: | |||||||
на взимание денежных средств за медицинскую помощь, оказанную по программам ОМС | 36 | ||||||
на организацию работы медицинских организаций | 37 | ||||||
на лекарственное обеспечение | 38 | ||||||
на отказ в оказании медицинской помощи по программе ОМС | 39 | ||||||
на качество медицинской помощи | 40 | ||||||
на выбор медицинской организации | 41 | ||||||
на обеспечение полисами ОМС | 42 | ||||||
прочее | 43 | ||||||
прочие обращения | 44 | ||||||
Руководитель СМО | |||||||||||||
(Ф.И.О.) | |||||||||||||
(подпись) | |||||||||||||
Главный бухгалтер СМО | |||||||||||||
(Ф.И.О.) | |||||||||||||
(подпись) | |||||||||||||
" | " | 20 | г. | тел. ( | ) | ||||||||