Коды по ОКЕИ: единица - 642, человек - 792, рубль - 383 (с двумя десятичными знаками) | |||||||||
N строки | Единица измерения объема медицинской | Объем медицинской помощи | Численность лиц, получивших медицинскую помощь, человек | Стоимость оказанной медицинской помощи, руб. | |||||
помощи | за отчетный месяц | с начала года | за отчетный месяц | с начала года | за отчетный месяц | с начала года | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | |
Первичная медико-санитарная помощь | 21 | X | X | X | X | X | |||
в том числе: амбулаторная помощь |
| посещений, единиц | |||||||
стоматологическая | 23 | УЕТ, единиц | |||||||
помощь, оказанная в условиях дневных стационаров всех типов | 24 | пациенто- | |||||||
стационарная помощь | 25 | койко-дней, единиц | |||||||
Специализированная медицинская помощь | 26 | X | X | X | |||||
в том числе: амбулаторная помощь |
| посещений, единиц | |||||||
стоматологическая | 28 | УЕТ, единиц | |||||||
помощь, оказанная в условиях дневных стационаров всех типов | 29 | пациенто- | |||||||
стационарная помощь | 30 | койко-дней, единиц | |||||||
Руководитель медицинской организации | |||||||||||
(подпись) | (Ф.И.О.) | ||||||||||
Исполнитель | |||||||||||
(Ф.И.О.) | |||||||||||
тел. ( | ) | ||||||||||
" | " | 20 | г. | ||||||||