Об утверждении форм отчетности (с изменениями на 25 июля 2011 года) (утратил силу на основании приказа ФОМС от 25.09.2014 N 153)

Код по ОКЕИ: человек - 792

N стро-
ки

Численность лиц, застрахованных по ОМС (в соответствии с региональным сегментом единого регистра застрахованных лиц)

Из них: обеспеченных полисом единого образца

все-

в том числе:

все-

в том числе

го

рабо-

неработающие

го

рабо-

неработающие

таю-
щие

все-
го

из них лица, зарегист-
рирован-
ные по месту житель-
ства на территории субъекта РФ

таю-
щие

все-
го

из них лица, зарегист-
рирован-
ные по месту житель-
ства на территории субъекта РФ

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Застраховано по обязательному медицинскому страхованию, всего

01

из них в возрасте:

от 0 до 17 лет, всего

02

из них: мужчины

03

женщины

04

из строки 02: дети от 0 до 4 лет

05

Х

Х

из них: мужчины

06

Х

Х

женщины

07

Х

Х

18 лет и старше

08

из них: мужчины

09

женщины

10

Из строки 01
в трудоспособном возрасте, всего

11

из них: мужчины 16-59 лет

12

женщины 16-54 года

13

мужчины 18-59 лет

14

женщины 18-54 года

15

старше трудоспособного возраста, всего

16

из них: мужчины 60 лет и старше

17

женщины 55 лет и старше

18

в том числе: женщины 60 лет и старше

19

Из строки 01 застраховано территориальным фондом ОМС

20

Из строки 01

Иностранные граждане, лица без гражданства, всего

21

из них:

временно проживающие на территории Российской Федерации

22

Беженцы

23