Недействующий

О внесении изменений в приказ ФОМС от 18.02.2011 N 36 (утратил силу на основании приказа ФОМС от 25.09.2014 N 153)

Раздел II. Расходование средств по межтерриториальным расчетам


Коды по ОКЕИ: рубль - 383 ( сдвумя десятичными знаками), единица - 642

Субъект Российской Федерации

N стро-
ки

Кредиторская задолженность на начало отчетного года

Сумма средств по счетам, поступившим к оплате  в территориальный фонд ОМС по месту выдачи

Сумма средств, не принятая к оплате в отчетном периоде

Сумма средств, перечисленная в территориальные фонды ОМС по месту оказания медицинской помощи

Кредиторская задолженность наконец отчетного периода

все-

в том

полиса

все-

из них:

все-

из них:

все-

в том

го

числе: со сроком возник-
новения свыше 25 рабочих дней

обязательного медицинского страхования от территориальных фондов ОМС по месту оказания медицинской помощи в отчетном периоде

го

по счетам, посту-
пившим к оплате в отчетном периоде

го

по счетам, посту-
пившим к оплате в отчетном периоде

по счетам, поступившим и не принятым к оплате в предыду-
щие годы (не включенным в графы 3, 4)

го

числе: со сроком возник-
новения свыше 25 рабочих дней

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Центральный федеральный округ

01

Белгородская область

02

Брянская область

03

Владимирская область

04

и далее по субъектам Российской Федерации

Байконур

92

Итого

93


Руководитель организации

(Ф.И.О.)

(подпись)

Главный бухгалтер

(Ф.И.О.)

(подпись)

Должностное лицо, ответственное за предоставление информации

(должность)

(Ф.И.О.)

(подпись)

"

"

20

года

(номер контактного телефона)

(дата составления документа)