Об утверждении формы и порядка ведения отчетности N ПГ "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования" (утратил силу с 01.07.2019 на основании приказа ФОМС от 25.03.2019 N 50)

N стр.

ТФОМС

амбула-
торно-
поликли-
нической медицинской помощи

стацио-
нарной медицинской помощи

стацио-
нароза-
мещающей медицинской помощи

всего

1

2

3

4

5

6

Общее количество проведенных повторных МЭЭ

1

Общее количество страховых случаев, по которым проведена повторная МЭЭ, в т.ч.:

2

в плановом порядке

2.1

по претензиям МО

2.2

по другим причинам

2.3

Количество страховых случаев, необоснованно признанных СМО дефектными

3

Количество страховых случаев, содержащих дефекты (нарушения), не выявленные СМО

4

Выявлено нарушений, всего, в т.ч.:

5

дефекты оформления первичной медицинской документации, всего, в т.ч.

6

непредставление первичной медицинской документации без уважительных причин

6.1

дефекты оформления и ведения первичной документации

6.2

несоответствие данных первичной документации данным счетов (реестра счетов)

6.3

нарушения при оказании медицинской помощи, всего, в т.ч.

7

нарушения в выполнении необходимых мероприятий в соответствии с порядком и (или) стандартами медицинской помощи

7.1

необоснованное несоблюдение сроков оказания медицинской помощи

7.2

нарушения, связанные с госпитализацией застрахованного лица

7.3

нарушения информированности застрахованных лиц

8

нарушения, ограничивающие доступность медицинской помощи для застрахованных лиц, всего, в т.ч.

9

несоблюдение условий оказания медицинской помощи, в том числе сроков ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке

9.1

взимание платы с застрахованных лиц за медицинскую помощь

10

нарушения, связанные с предъявлением на оплату счетов и реестров счетов

11

прочие нарушения в соответствии с Перечнем

12