Об утверждении формы и порядка ведения отчетности N ПГ "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования" (утратил силу с 01.07.2019 на основании приказа ФОМС от 25.03.2019 N 50)

N

ТФОМС

стр.

амбулаторно-
поликли-
нической медицинской помощи

стационарной медицинской помощи

стацио-
нарозаме-
щающей медицинской помощи

всего

1

2

3

4

5

6

Общее количество экспертиз качества медицинской помощи, в т.ч.

1

Всего рассмотрено страховых

2

случаев при проведении повторных экспертиз качества медицинской помощи, в том числе:

выявлено страховых случаев, содержащих нарушения

2.1

Выявлено нарушений, всего, в т.ч.:

3

дефекты оформления первичной медицинской документации, всего, в т.ч.

4

непредставление первичной медицинской документации без уважительных причин

4.1

дефекты оформления и ведения первичной документации

4.2

несоответствие данных первичной документации данным счетов (реестра счетов)

4.3

нарушения при оказании медицинской помощи, всего, в т.ч.

5

нарушения в выполнении необходимых мероприятий в соответствии с порядками и (или) стандартами медицинской помощи

5.1

необоснованное несоблюдение сроков оказания медицинской помощи

5.2

нарушения, связанные с госпитализацией застрахованного лица

5.3

прочие нарушения при оказании медицинской помощи

5.4

нарушения информированности застрахованных лиц

6

нарушения, ограничивающие доступность медицинской помощи для застрахованных лиц, всего, в т.ч.

7

нарушения условий оказания медицинской помощи, в том числе сроков ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке

7.1

необоснованный отказ в получении медицинской помощи, включенной в территориальную программу ОМС, в т.ч.

7.2

гражданам, находящимся за пределами территории страхования

7.2.1

взимание платы с застрахованных лиц за медицинскую помощь

7.3

приобретение застрахованным лицом ЛП в период пребывания в стационаре

7.4

нарушений прав застрахованных лиц на выбор медицинской организации и врача

7.5

нарушения врачебной этики и деонтологии

8

прочие нарушения в соответствии с Перечнем

9