Об утверждении формы и порядка ведения отчетности N ПГ "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования" (утратил силу с 01.07.2019 на основании приказа ФОМС от 25.03.2019 N 50)

N

ТФОМС

стр.

амбулаторно-
поликлинической медицинской помощи

стационарной медицинской помощи

стационаро-
замещающей медицинской помощи

всего

1

2

3

4

5

6

Количество предъявленных к оплате счетов за оказанную медицинскую помощь по территориальной программе ОМС (тыс.)

1

Количество счетов, подвергшихся повторному МЭК

2

в плановом порядке

2.1

по претензиям МО

2.2

по другим причинам

2.3

Количество счетов, необоснованно

3

отклоненных СМО

Количество счетов, содержащих нарушения, не выявленные СМО, в т.ч.:

4

нарушения, связанные с оформлением и предъявлением на оплату счетов и реестров счетов

4.1

нарушения, связанные с принадлежностью застрахованного лица к СМО

4.2

нарушения, связанные с включением в реестр медицинской помощи, не входящей в территориальную программу ОМС

4.3

нарушения, связанные с необоснованным применением тарифа на медицинскую помощь

4.4

нарушения, связанные с включением в реестр счетов нелицензированных видов медицинской деятельности

4.5

нарушения, связанные с повторным или необоснованным включением в реестр счетов медицинской помощи, в т.ч.:

4.6

включение в счет амбулаторных посещений в период пребывания застрахованного лица в круглосуточном стационаре

4.6.1

x

включение в счет пациенто-дней пребывания застрахованного лица в дневном стационаре в период пребывания пациента в круглосуточном стационаре

4.6.2

x

x

повторное выставление счета на оплату случаев оказания медицинской помощи, которые были оплачены ранее

4.6.3

прочие нарушения в соответствии с Перечнем

4.7