Причины обращений, признанных обоснованными, и показатели деятельности ТФОМС и СМО по обеспечению прав застрахованных
Причины обращений, признанных обоснованными | N стр. | Спорные случаи, разрешены и удовлетворены в досудебном порядке | Спорные случаи, рассмотренные и удовлетворенные в судебном порядке по инициативе | |||||||
ТФОМС | СМО | итого | ТФОМС | СМО | застра- | предста- | проку- | итого | ||
хованного | вителя застрахо- | ратуры | ||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
Обоснованных обращений | 1 | |||||||||
Причин, всего, в т.ч.: | 2 | |||||||||
обеспечение полисами ОМС | 3 | |||||||||
выбор МО в сфере ОМС, всего, из них: | 4 | |||||||||
на территории страхования | 4.1 | |||||||||
вне территории страхования | 4.2 | |||||||||
выбор врача | 5 | |||||||||
выбор и замена СМО | 6 | |||||||||
по постоянному месту жительства | 6.1 | |||||||||
вне постоянного места жительства | 6.2 | |||||||||
без регистрации | 6.3 | |||||||||
на территории Российской Федерации | ||||||||||
организация работы МО | 7 | |||||||||
санитарно- | 8 | |||||||||
материально- | 9 | |||||||||
этика и деонтология медицинских работников | 10 | |||||||||
КМП | 11 | |||||||||
лекарственное обеспечение при оказании медицинской помощи | 12 | |||||||||
отказ в медицинской помощи по программам ОМС, всего, из них: | 13 | |||||||||
на территории страхования | 13.1 | |||||||||
вне территории страхования | 13.2 | |||||||||
неисполнение СМО обязанностей по договору | 14 | |||||||||
взимание денежных средств за медицинскую помощь по программам ОМС, всего, из них: | 15 | |||||||||
на территории страхования | 15.1 | |||||||||
вне территории | 15.2 | |||||||||
страхования | ||||||||||
неправомочное распространение персональных данных | 16 | |||||||||
прочие причины | 17 | |||||||||