Недействующий

Об утверждении формы и порядка ведения отчетности N ПГ "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования" (утратил силу с 01.07.2019 на основании приказа ФОМС от 25.03.2019 N 50)

Таблица 3.7

Результаты целевой экспертизы качества медицинской помощи

N

СМО

ТФОМС

стр.

амбу-
латорно-
поликлини-
ческой медицин-
ской помощи

стацио-
нарной меди-
цинской помощи

стацио-
наро-
заме-
щающей медицин-
ской помощи

все-
го

амбу-
латорно-
поликлини-
ческой медицин-
ской помощи

стацио-
нарной меди-
цинской помощи

стацио-
наро-
заме-
щающей медицин-
ской помощи

все-
го

Итого

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Количество проведенных целевых экспертиз качества медицинской помощи, в т.ч. в связи с:

1

получением жалоб от застрахованного лица или его представителя

1.1

летальным исходом при оказании медицинской помощи

1.2

внутрибольничным инфицированием и осложнением заболевания

1.3

первичным выходом на инвалидность лиц трудоспособного возраста и детей

1.4

повторным обоснованным обращением по поводу одного и того же заболевания

1.5

заболеванием с удлиненным или укороченным сроком лечения

1.6

очных

1.7

Всего рассмотрено страховых случаев при проведении целевых экспертиз качества медицинской помощи, из них:

2

выявлено страховых случаев, содержащих нарушения

2.1

Выявлено нарушений, всего, в т.ч.:

3

дефекты оформления первичной медицинской документации, всего, в т.ч.

4

непредставление первичной медицинской документации без уважительных причин

4.1

дефекты оформления и ведения первичной документации

4.2

несоответствие данных первичной документации данным счетов (реестра счетов)

4.3

нарушения при оказании

5

медицинской помощи, всего, в т.ч.

нарушения в выполнении необходимых мероприятий в соответствии с порядками и (или) стандартами медицинской помощи

5.1

необоснованное несоблюдение сроков оказания медицинской помощи

5.2

нарушения, связанные с госпитализацией застрахованного лица

5.3

прочие нарушения при оказании медицинской помощи

5.4

нарушения информированности застрахованных лиц

6

нарушения, ограничивающие доступность медицинской помощи для застрахованных лиц, всего, в т.ч.

7

нарушения условий оказания медицинской помощи, в том числе сроков ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке

7.1

необоснованный отказ в получении медицинской помощи, включенной в территориальную программу ОМС, в т.ч.

7.2

гражданам, находящимся за пределами территории страхования

7.2.1

взимание платы с застрахованных лиц за медицинскую помощь

7.3

приобретение застрахованным лицом ЛП в период пребывания в стационаре

7.4

нарушений прав застрахованных лиц на выбор медицинской организации и врача

7.5

нарушения врачебной этики и деонтологии

8

прочие нарушения в соответствии с Перечнем

9