АКТ
посещения поднадзорного лица по месту жительства или пребывания
(дата) | (город) |
Мною, | |||||||||
(должность, фамилия, имя, отчество) | |||||||||
в присутствии | |||||||||
(фамилия, имя, отчество, адрес проживания) | |||||||||
и | |||||||||
(фамилия, имя, отчество, адрес проживания) | |||||||||
составлен настоящий акт о посещении по месту жительства (пребывания) состоящего под | |||||||||
административным надзором | |||||||||
(фамилия, имя, отчество) | |||||||||
Посещен по месту жительства (пребывания) | |||||||||
(указать период времени и адрес) | |||||||||
с | по | ||||||||
Результаты посещения |
Содержание данного акта подтверждаем личными подписями:
1. | |||||
(должность) | (подпись) | (расшифровка подписи) | |||
2. | |||||
(должность) | (подпись) | (расшифровка подписи) | |||
Настоящий акт составил:
(должность) | (подпись) | (расшифровка подписи) |
С актом ознакомился и один экземпляр получил:
(подпись) | (расшифровка подписи) | (дата) |