Регистрационный N | Начальнику Управления | |||||||||
государственного автодорожного | ||||||||||
надзора по | ||||||||||
от " | " | 2010 г. | ||||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ
(наименование юридического лица или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя) | ||||||||
(Ф.И.О. руководителя юридического лица или данные документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя) | ||||||||
(ИНН, ОГРН, ЕГРЮЛ - для юридического лица, ЕГРИП - для индивидуального предпринимателя) | ||||||||
просит | ||||||||
(выдать, продлить, переоформить удостоверение допуска; выдать карточку допуска) | ||||||||
на | перевозки | автомобильным транспортом | ||||||
(коммерческие, некоммерческие) | (пассажиров, грузов) | |||||||
в международном сообщении на срок | ||||||||
Местонахождение заявителя: | ||||||||
(индекс, юридический адрес) | ||||||||
(индекс, почтовый адрес) | ||||||||
Сведения о транспортных средствах: | ||||||||
N | Тип транспортного средства | Марка и модель транспортного средства | Государственный регистрационный знак транспортного средства | Государственный регистрационный знак прицепа или полуприцепа | Дата изготовления транспортного средства |
Сведения об ответственных специалистах: | |
(фамилия, имя, отчество, занимаемая должность) | |
Телефон: | Факс: | Электронный адрес: | |||||||||||
Необходимые документы к заявлению прилагаются по описи. Заявитель подтверждает подлинность и достоверность представленных документов. | |||||||||||||
Руководитель | |||||||||||||
(подпись) | (Ф.И.О.) | ||||||||||||
" | " | 20 | г. | ||||||||||