Об утверждении Инструкции об организации обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих спасательных воинских формирований МЧС России, граждан, призванных на военные сборы, военнослужащих и ... (с изменениями на 11.04.2012) (утратил силу с 26.01.2018 на основании приказа МЧС России от 26.10.2017 N 470)

Приложение N 5
(В редакции, введенной в действие
 с 10 июня 2012 года
 приказом МЧС России
 от 11 апреля 2012 года N 205. -
 См. предыдущую редакцию)

     

Справка об обстоятельствах наступления страхового случая

(зачеркнуть нужный квадрат:

1 - центральный аппарат МЧС России;

2 - спасательные воинские формирования МЧС России, войска гражданской обороны, военные сборы;

3 - подразделения федеральной противопожарной службы (за исключением договорных подразделений федеральной противопожарной службы);

4 - договорные подразделения федеральной противопожарной службы)

"__" __________ 20__ г. установлена: инвалидность; получено тяжелое или легкое увечье (ранение, травма, контузия); уволен с военной службы, службы, освобожден от военных сборов в связи с признанием ВВК ограниченно годным к военной службе, службе (нужное - подчеркнуть) при следующих обстоятельствах:

Справка выдана для решения вопроса о выплате страховой суммы в соответствии с Федеральным законом от 28 марта 1998 года N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно- исполнительной системы".

МП