Об утверждении Правил подтверждения источников происхождения денежных средств, вносимых в оплату уставного капитала организатора азартных игр в букмекерской конторе или тотализаторе (с изменениями на 29 июля 2016 года) (утратило силу с 01.01.2021 на основании постановления Правительства Российской Федерации от 19.05.2020 N 706)

     Я,

,

(фамилия, имя, отчество - указать полностью)

с проверкой достоверности настоящих сведений и прилагаемых к ним копий документов, а также содержащихся в сведениях и копиях документов персональных данных согласен (согласна).

  "

"

20

г.

(подпись лица, представившего сведения)

     Я,

,

(фамилия, имя, отчество - указать полностью)

подтверждаю, что на дату представления сведений право распоряжения доходами, заявленными мною в сведениях, не ограничено (не обременено).

  "

"

20

г.

(подпись лица, представившего сведения)

Достоверность и в случаях, предусмотренных Правилами подтверждения источников происхождения денежных средств, вносимых в оплату уставного капитала организатора азартных игр в букмекерской конторе или тотализаторе, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 13 июля 2011 года N 567, полноту информации, указанной в настоящих сведениях, подтверждаю.

  "

"

20

г.

(подпись лица, представившего сведения)

     Приложения (опись приложенных копий документов с указанием количества листов):

  "

"

20

г.

(подпись лица, представившего сведения)