Заявление о выдаче федеральных специальных марок
от " | " | 20 | года N |
В Межрегиональное управление Федеральной службы по регулированию алкогольного рынка | |||
(по федеральному округу) | |||
Заявитель | |||
(полное наименование заявителя) | |||
ИНН/КПП (по месту производства алкогольной продукции) | |||
Юридический адрес | |||
Фактический адрес |
________________
Юридический адрес - адрес местонахождения заявителя.
Фактический адрес - адрес местонахождения обособленного подразделения заявителя, осуществляющего производство алкогольной продукции.
Прошу выдать федеральные специальные марки для маркировки алкогольной продукции:
N п/п | Вид алкогольной продукции (в соответствии со статьей 2 Федерального закона от 22 ноября 1995 года N 171-ФЗ "О государственном регулировании производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции") | Содер- | Объем марки- | Емкость подле- | Заявленный образец федеральных специальных марок (в соответствии с Требованиями к образцам федеральных специальных марок, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 21 декабря 2005 года N 785 "О маркировке алкогольной продукции федеральными специальными марками" ) | Коли- |
Руководитель (заместитель руководителя) | ||||
(подпись) | (Ф.И.О.) |
|