УТВЕРЖДАЮ | |||||||
(наименование органа местного самоуправления) | |||||||
(уполномоченное лицо | |||||||
на проведение освидетельствования) | |||||||
" | " | 20 | г. | ||||
Акт освидетельствования проведения основных работ по строительству объекта индивидуального жилищного строительства (монтаж фундамента, возведение стен и кровли) или проведение работ по реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства, в результате которых общая площадь жилого помещения (жилых помещений) реконструируемого объекта увеличивается не менее чем на учетную норму площади жилого помещения, устанавливаемую в соответствии с жилищным законодательством Российской Федерации
г. (пос., дер.) | " | " | 20 | г. |
Объект капитального строительства (объект индивидуального жилищного строительства) | ||||
(наименование, почтовый или строительный адрес объекта капитального | ||||
строительства) | ||||
(наименование конструкций: монтаж фундамента, возведение стен, возведение кровли или проведение работ по реконструкции) | ||||
Сведения о застройщике или заказчике (представителе застройщика или заказчика) | ||||
(нужное подчеркнуть) | ||||
(фамилия, имя, отчество, | ||||
паспортные данные, место проживания, телефон/факс) | ||||
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве - | ||||
заполняется при наличии представителя застройщика или заказчика) | ||||
Сведения о выданном разрешении на строительство | ||||
(номер, дата выдачи | ||||
разрешения, наименование органа исполнительной власти или органа | ||||
местного самоуправления, выдавшего разрешение) | ||||
Сведения о лице, осуществляющем строительство (представителе лица, осуществляющего строительство) | ||||
(нужное подчеркнуть) | ||||
(наименование, номер и дата выдачи свидетельства о государственной | ||||
регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - | ||||
для юридических лиц; фамилия, имя, отчество, паспортные данные, | ||||
место проживания, телефон/факс - для физических лиц, | ||||
номер и дата договора) | ||||
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве - | ||||
, | ||||
заполняется при наличии представителя лица, осуществляющего строительство) | ||||
а также иные представители лиц, участвующих в осмотре объекта капитального строительства (объекта индивидуального жилищного строительства): | ||||
(наименование, должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа | ||||
о представительстве) | ||||
Настоящий акт составлен о нижеследующем: | ||||
1. К освидетельствованию предъявлены следующие конструкции | ||||
(перечень и краткая характеристика конструкций объекта капитального | ||||
строительства) | ||||
| ||||
2.1. Основные работы по строительству объекта капитального строительства | ||||
(наименование конструкций: монтаж фундамента, возведение стен, возведение кровли) | ||||
2.2. Проведенные работы по реконструкции объекта капитального строительства | ||||
(наименование конструкций: монтаж фундамента, возведение стен, | ||||
возведение кровли) | ||||
В результате проведенных работ по реконструкции объекта капитального строительства общая площадь жилого помещения (жилых помещений) увеличивается на _____кв.м и после сдачи объекта капитального строительства в эксплуатацию должна составить _____кв.м. | ||||
3. Даты:
начала работ "__" _______________ 20__ г.
окончания работ "__" ______________ 20__ г.
4. Документ составлен в _______ экземплярах.
Приложения: |
5. Подписи: | ||
(ФИО застройщика или заказчика) | подпись | |
(должность, фамилия, инициалы представителя застройщика или заказчика) | подпись | |
Иные представители лиц, участвующих в осмотре объекта капитального строительства (объекта индивидуального жилищного строительства)
(наименование, должность, фамилия, инициалы) | подпись | |
(наименование, должность, фамилия, инициалы) | подпись | |
(наименование, должность, фамилия, инициалы) | подпись | |
(наименование, должность, фамилия, инициалы) | подпись |
Электронный текст документа
подготовлен ЗАО "Кодекс" и сверен по:
Российская газета,
N 165, 29.07.2011