Об утверждении форм документов, применяемых для выплаты в 2011 году страхового обеспечения и иных выплат в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта, предусматривающего назначение и выплату ... (утратил силу с 18.11.2012)

NN
пп

Месяц, учиты-
ваемый в расчете (в скобках указать год)

Факти-
чески начис-
ленная сумма зара-
ботка за данный месяц (руб.)

Кол-во дней по графику в данном месяце

Кол-во отрабо-
танных дней в данном месяце (всего)

Кол-во дней временной нетрудо-
способ-
ности в данном месяце

Сумма, начис-
ленная за период временной нетрудо-
способ-
ности (руб.)

Кол-во дней ежегод-
ного оплачи-
ваемого отпуска в данном месяце

Сумма, начис-
ленная за период данного отпуска в данном месяце
(руб.)

Начис-
ленные премии в данный месяц*

Иное **

Сумма* (руб.)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Итого:

Сумма заработка всего (руб.)

Количество месяцев

12

Средний месячный заработок (руб.)

Среднее кол-во дней в месяце

29,4

Средний дневной заработок (руб.)

Кол-во дней отпуска

Сумма, подлежащая выплате за отпуск (руб.)