УТВЕРЖДАЮ | |||||||||
(должность уполномоченного должностного лица органа исполнительной власти, осуществляющего выдачу сертификата) | |||||||||
(подпись) | (расшифровка подписи) | ||||||||
" | " | 20 | г. | ||||||
М.П. |
Акт N ________
на уничтожение испорченных бланков государственных жилищных сертификатов
Орган исполнительной власти | |||
(наименование органа исполнительной власти субъекта | |||
Российской Федерации или федерального органа | |||
исполнительной власти, осуществляющего выдачу сертификатов) | |||
Комиссия в составе: | |||
(должность, фамилия, инициалы) | |||
(должность, фамилия, инициалы) | |||
(должность, фамилия, инициалы) | |||
назначенная приказом (распоряжением) | |||
(должность лица, подписавшего приказ (распоряжение) | |||
от "__" ______ 20_ г. N ___, составила настоящий акт в том, что за период с "__" ______ 20_ г. по "__" __________ 20_ г. подлежат списанию: |
Бланк государственного жилищного сертификата | Причина списания | Дата уничтожения (сжигания) | |
серия | номер | ||
1 | 2 | 3 | 4 |
Председатель комиссии | |||||||||||||
(должность) | (подпись) | (расшифровка подписи) | |||||||||||
Члены комиссии: | |||||||||||||
(должность) | (подпись) | (расшифровка подписи) | |||||||||||
(должность) | (подпись) | (расшифровка подписи) | |||||||||||
(должность) | (подпись) | (расшифровка подписи) | |||||||||||
(должность) | (подпись) | (расшифровка подписи) | |||||||||||
" | " | 20 | г. |
Электронный текст документа
подготовлен ЗАО "Кодекс" и сверен по:
Бюллетень нормативных актов
федеральных органов
исполнительной власти,
N 31, 01.08.2011