В Федеральную службу по
надзору в сфере здравоохранения
и социального развития
Полное наименование заявителя
Исх. N _____
от "__" _________ 20__ г.
Заявление о выдаче выписки из реестра лицензий на культивирование растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества либо их прекурсоры, для использования в научных, учебных целях и в экспертной деятельности
(полное наименование лицензиата) | |||||
(место нахождения лицензиата) | |||||
просим выдать выписку из реестра лицензий. | |||||
Руководитель юридического лица | |||||
(подпись) | (ФИО) | ||||
М.П. | |||||
Индивидуальный предприниматель | |||||
(подпись) | (ФИО) | ||||
________________
* Заявитель прилагает к заявлению платежный документ, подтверждающий оплату 100 рублей в соответствии с пунктом 2 статьи 14 Федерального закона от 8 августа 2001 года N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности".