Сведения о гражданах, признанных судом недееспособными (дееспособными, которые ранее были признаны судом недееспособными) в период с ____ по ____ 20__ года, зарегистрированных по месту жительства на территории
(наименование муниципального района, городского округа, внутригородской территории города федерального значения, субъекта Российской Федерации) |
_______________
В случае передачи сведений с КСА ЦИК России указывается наименование субъекта Российской Федерации, с КСА ИКСРФ - указывается наименование муниципального района, городского округа, внутригородской территории города федерального значения.
N | Фамилия, | Дата | Место | Пол | Граж- | Адрес | Документ, удостоверяющий личность | Осно- | Приме- | ||||
п/п | имя, отчество | рож- | рож- | данство | места житель- | вид доку- | серия и номер | орган, выдавший документ | дата выдачи доку- | вание | чание | ||
доку- | наи- | код | мента | ||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
_______________
Для вынужденных переселенцев - адрес места пребывания.
Указывается наименование суда, принявшего решение, и дата решения.
Указывается признак: н - гражданин признан судом недееспособным, д - гражданин признан судом дееспособным после признания его судом ранее недееспособным.
Ответственный за обеспечение функционирования Государственной | |||||
системы регистрации (учета) избирателей на территории | |||||
(наименование субъекта Российской Федерации) | (подпись) | (фамилия, имя, отчество) | |||
Системный администратор комплекса средств автоматизации комиссии | |||||
(подпись) | (фамилия, имя, отчество) |
_______________
В случае передачи сведений с КСА ЦИК России форму подписывает Руководитель ФЦИ при ЦИК России по согласованию с членом ЦИК России, ответственным за обеспечение функционирования ГАС "Выборы"."
Электронный текст документа
подготовлен ЗАО "Кодекс" и сверен по:
официальный сайт
Центризбиркома России
www.cikrf.ru
по состоянию на 07.04.2011