Об утверждении формы заявления на подтверждение полномочий плательщиков страховых взносов в государственные внебюджетные фонды - российских организаций и индивидуальных предпринимателей по производству, выпуску в свет (в эфир) и (или) изданию средств массовой информации
Наименование территориального органа Роскомнадзора
Заявление на подтверждение полномочий плательщиков страховых взносов в государственные внебюджетные фонды - российских организаций и индивидуальных предпринимателей по производству, выпуску в свет (в эфир) и (или) изданию средств массовой информации
1. Плательщик
для юридических лиц указать наименование, организационно-правовую форму, адрес с почтовым индексом, телефон, факс;
для индивидуальных предпринимателей указать ФИО, адрес с почтовым индексом, телефон
2. Основной государственный регистрационный номер | |||||||
3. Регистрационный номер в Пенсионном фонде Российской Федерации | |||||||
4. Идентификационный номер налогоплательщика | |||||||
5. Сведения о том, в отношении каких СМИ заявитель осуществляет производство, выпуск в свет (в эфир) и (или) издание | |||||||
(Форма распространения, наименование СМИ, номер свидетельства о регистрации СМИ, дата регистрации, учредитель (соучредители)) | |||||||
1) | |||||||
2) | |||||||
6. Иные сведения, которые в соответствии с федеральными законами должен указать | |||||||
заявитель | |||||||
Контактная информация | |||||||
Адрес | |||||||
Телефон | |||||||
Приложения:
1. копия свидетельства о регистрации средства массовой информации, указанного в заявлении (в случае отсутствия нотариально заверенной копии - с предоставлением оригинала);
2. устав редакции средства массовой информации либо предусмотренные статьей 22 Закона Российской Федерации "О средствах массовой информации" договоры, подтверждающие, что производство, выпуск в свет (в эфир) и (или) издание средства массовой информации, указанного в заявлении, осуществляется плательщиком, подавшим заявление, или нотариально заверенные копии указанных документов.
Плательщик | Печать организации | Подпись | ||||||
Для юридического лица - ФИО и должность | ||||||||
руководителя организации | ||||||||
Для индивидуального предпринимателя - ФИО | ||||||||
Дата | ||||||||
" | " | 20 | г. | |||||
________________
Ни одно из указанных СМИ не является рекламным или эротическим в соответствии с Законом Российской Федерации "О средствах массовой информации" и свидетельством о регистрации СМИ. В отношении иных СМИ плательщик деятельность по производству, выпуску в свет (в эфир) и изданию не осуществляет.
Электронный текст документа
подготовлен ЗАО "Кодекс" и сверен по:
Российская газета,
N 75, 08.04.2011