Заявка на перечисление Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в бюджет Фонда социального страхования Российской Федерации средств на оплату организациям услуг по изготовлению и доставке в территориальные органы Фонда социального страхования Российской Федерации бланков родовых сертификатов
на | 20 | г. | ||
(квартал) |
Единица измерения: рубли | |||||
Наименование показателя | Код строки | Сумма | |||
1 | 2 | 3 | |||
Остаток средств, не использованный на оплату организациям услуг по изготовлению и доставке в территориальные органы Фонда социального страхования Российской Федерации бланков родовых сертификатов в предыдущем периоде на начало отчетного периода | 010 | ||||
Сумма средств, необходимая на оплату организациям услуг по изготовлению и доставке в территориальные органы Фонда социального страхования Российской Федерации бланков родовых сертификатов на_____________ (квартал) 20__ г. | 020 | ||||
Сумма заявки с учетом остатка (стр.020 - стр.010) | 030 | ||||
Председатель Фонда Российской Федерации | |||||||||
(подпись) | (расшифровка подписи) | ||||||||
М.П. | |||||||||
Главный бухгалтер Фонда Российской Федерации | |||||||||
(подпись) | (расшифровка подписи) | ||||||||
Исполнитель | тел. | ||||||||
(подпись) | |||||||||
" | " | 20 | г. |
Электронный текст документа
подготовлен ЗАО "Кодекс" и сверен по:
Российская газета,
N 87, 22.04.2011 (приказ);
рассылка (приложения)