Угловой штамп |
военного комиссариата |
Справка
Выдана | , | |
(фамилия, имя, отчество (при наличии)) | ||
отцу, матери, лицу, состоявшему на иждивении (необходимое подчеркнуть) | ||
(воинское звание, фамилия, имя, отчество (при наличии) военнослужащего) | ||
, | ||
погибшего (умершего) в период прохождения военной службы по контракту, в том, что он (она) действительно был(а) внесен(а) в его личное дело и состоял(а) на его иждивении. | ||
Справка выдана для представления в санаторий, дом отдыха, базу отдыха.
Военный комиссар | |||
(административно-территориальная единица) | |||
М.П. | (подпись, инициалы, фамилия) | ||
Начальник центра (отдела) социального и пенсионного | |||
обеспечения | |||
(подпись, инициалы, фамилия) | |||