Угловой штамп |
военного комиссариата |
Справка
Выдана | , | |||
(фамилия, имя, отчество (при наличии)) | ||||
супруге (супругу), отцу, матери военнослужащего (необходимое подчеркнуть) | , | |||
(воинское звание, фамилия, имя, отчество (при наличии) военнослужащего) | ||||
, | ||||
погибшего (пропавшего без вести) при выполнении задач на территории Северо-Кавказского региона Российской Федерации в связи с выполнением служебных обязанностей после 1 августа 1999 года; погибшего при исполнении обязанностей военной службы на атомном подводном | ||||
крейсере "Курск" (необходимое подчеркнуть), проживающей(ему) по адресу: | ||||
. | ||||
Справка выдана для представления в санаторий, дом отдыха, базу отдыха.
Военный комиссар | |||
(административно-территориальная единица) | |||
М.П. | (подпись, инициалы, фамилия) | ||
Начальник центра (отдела) социального и пенсионного | |||
обеспечения | |||
(подпись, инициалы, фамилия) | |||