О порядке санаторно-курортного обеспечения в Вооруженных Силах Российской Федерации (с изменениями на 15 ноября 2018 года)

N п/п

Фамилия, имя, отчество
(при наличии)

Дата рожде-
ния

Контингент (военно-
служащий, военный пенсионер, член семьи, гражданский персонал)

Воинское звание (при наличии)

Личный номер военно-
служащего (при наличии)

Серия и номер паспорта, кем и когда выдан (при наличии)

Адрес регист-
рации

Место службы, работы (орган военного управления, воинская часть, организация)

Сана-
торно-
курорт-
ное учреж-
дение

Дата заезда

Дата выезда

N путевки

Рекви-
зиты уведом-
ления