Об утверждении формы расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и ... (с изменениями на 22.11.2011) (утратил силу с 03.04.2012)

Таблица 9

Наименование показателя

Код строки

Численность пострадавших человек

1

2

3

По несчастным случаям

1

из них:

со смертельным исходом

2

По профессиональным заболеваниям

3

ВСЕГО пострадавших (сумма строк 1, 3)

4

в том числе пострадавших (застрахованных) по случаям, закончившимся только временной нетрудоспособностью

5

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю

(Подпись)

(Дата)