О Порядке информирования субъектами транспортной инфраструктуры и перевозчиками об угрозах совершения и о совершении актов незаконного вмешательства на объектах транспортной инфраструктуры и транспортных средствах (с изменениями на 20 февраля 2012 года)

1. Дата предоставления информации:

2. Время предоставления информации:

Число

Месяц

Год

Часы

Минуты

UTC

мск

местное

3. Место получения информации об угрозе совершения/совершении АНВ:

4. Дата получения информации:

5. Время получения информации:

Число

Месяц

Год

Часы

Минуты

UTC

мск

местное

6. Название судна:

7. Флаг государства:

8. Порт приписки:

9. Идентификационный номер ТС:

10. Номер ИМО (если имеется):

11. Реестровый номер категорированного ОТИ:

12. Категория:

Серия

Номер

1

2

3

4

13. Позывной (если имеется):

14. Тип ТС:

15. Перевозчик

16. Наименование субъекта транспортной инфраструктуры

17. Номер маршрута (линии) ТС:

18. Последний порт (причал) захода ТС:

19. Количество на борту:

19.1.

Членов экипажа

19.2.

Пассажиров

19.3.

Груза (тыс.т)

19.4.

Багажа (тыс.т)

20. Тип и класс опасности груза:

21. Местоположение ТС на момент получения и представления информации об угрозе совершения/совершении АНВ:

21.1. Географические координаты:

21.1.1. На момент получения информации:

N

S

E

W

21.1.2. На момент представления информации:

N

S

E

W

21.2. Географическое название местоположения ТС (океан, море, пролив, залив, порт, причал, наименование участка внутренних водных путей Российской Федерации и километр на навигационной карте):

21.2.1. На момент получения информации:

км

21.2.2. На момент представления информации:

км

21.3. Ближайшие место убежища, населенный пункт, порт (пристань), гидротехническое сооружение и т.п., и дистанция до него:

21.3.1. На момент получения информации:

морских миль

километров

,

21.3.2. На момент представления информации:

морских миль

километров

,

21.4. Сведения о движении ТС на момент получения и представления информации об угрозе совершения/совершении АНВ:

21.4.1. На момент получения информации:

Курс:

Скорость   (км/ч)

/

узел

Вверх / Вниз (по течению)

°

,

/

/

21.4.2. На момент представления информации:

Курс:

Скорость   (км/ч)

/

узел

Вверх / Вниз (по течению)

°

,

/

/

21.5. Другие данные о месте нахождения и сведения о движении ТС на момент получения и представления информации об угрозе совершения/совершении АНВ:

21.5.1. На момент получения информации:

21.5.2. На момент представления информации:

22. Другие данные о ТС:

23. Последствия АНВ на момент передачи сообщения об АНВ:

23.1. Количество погибших:

23.1.1. Членов экипажа:

23.1.2. Пассажиров:

23.2. Количество пострадавших:

23.2.1. Членов экипажа:

23.2.2. Пассажиров:

23.3. Общий характер повреждений ТС при совершении АНВ:

24. Водоизмещение судна:

25. Другие данные: