Об организации работы по предоставлению сведений о кадастровом инженере, содержащихся в государственном реестре кадастровых инженеров

Лист N

Всего листов

1. Уведомление

2.

Заполняется специалистом органа

кадастрового учета

В Федеральную службу

регистрационный N

государственной регистрации,

количество( )листов уведомления

кадастра и картографии

количество прилагаемых документов

,

листов в них

ул.Воронцово поле, д.4а

подпись

Москва, 109028

"

"

г.

3.

Я,

(фамилия, имя, отчество кадастрового инженера)

квалификационный аттестат N

, выданный

"

"

г.

3.1.

Прошу внести в государственный реестр кадастровых инженеров:

сведения о выбранной форме организации кадастровой деятельности

изменения в сведения о кадастровом инженере

в соответствии со следующими данными:

Наименование

Изменяемые сведения

Новые сведения

Фамилия

Имя

Отчество

Дата рождения

Место рождения

Номер контактного телефона (в том числе с указанием кода междугородней связи)

Почтовый адрес, по которому осуществляется связь с кадастровым инженером

Адрес электронной почты, по которому осуществляется связь с кадастровым инженером

Данные основного документа, удостоверяющего личность (серия, номер, дата выдачи, наименование организации, выдавшей документ)

Форма организации кадастровой деятельности кадастрового инженера

в качестве индивидуального предпринимателя

в качестве индивидуального предпринимателя

в качестве работника юридического лица

в качестве работника юридического лица

Сведения о юридическом лице, работником которого является кадастровый инженер:

Полное наименование

Место нахождения

Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)

Сведения об индивидуальном предпринимателе, которым является кадастровый инженер:

Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя (ОГРНИП)

4.

дата

(подпись)

М.П.

(инициалы, фамилия)

"

"

г.