ФЕДЕРАЛЬНОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ | |||||||||
Нарушение порядка представления статистической информации, а равно представление недостоверной статистической информации влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение порядка представления государственной статистической отчетности" | |||||||||
ВОЗМОЖНО ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ | |||||||||
СВЕДЕНИЯ О ПОСТУПЛЕНИИ И РАСХОДОВАНИИ СРЕДСТВ | |||||||||
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ВНЕБЮДЖЕТНЫХ ФОНДОВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ | |||||||||
за январь - | 20 | года | |||||||
(нарастающим итогом) | |||||||||
Предоставляют: | Сроки предоставления | Форма N 9-Ф (ОМС) | ||||||
территориальные фонды обязательного медицинского страхования субъектов Российской Федерации: | на 35 день после отчетного периода; | Приказ Росстата: | ||||||
- | территориальному органу Росстата в субъекте Российской Федерации по установленному им адресу | за год 5 апреля | формы | |||||
Федеральный фонд обязательного медицинского | на 63 день после | О внесении | ||||||
страхования: | отчетного периода; | изменений | ||||||
- | Росстату (105679, г.Москва, Измайловское | за год 25 апреля | (при наличии) | |||||
шоссе, 44) | от | N | ||||||
от | N | |||||||
Квартальная |
Наименование отчитывающейся организации | ||||||||
Почтовый адрес | ||||||||
Код | Код | |||||||
формы по ОКУД | отчитывающейся организации по ОКПО | |||||||
1 | 2 | 3 | 4 | |||||
0608016 |
Код по ОКЕИ: тысяча рублей - 384 (с одним десятичным знаком) | |||||||||
Наименование показателей | N строки | Величина показателя | |||||||
1 | 2 | 3 | |||||||
Поступило средств за отчетный период - всего (сумма строк 02, с 08 по 12, с 14 по 16, с 29 по 31) | 01 | ||||||||
в том числе: | |||||||||
Налоги, страховые взносы - всего (сумма строк с 03 по 07) | 02 | ||||||||
из них: | |||||||||
страховые взносы на обязательное медицинское страхование | 03 | ||||||||
недоимки и пени по страховым взносам на обязательное медицинское страхование неработающего населения | 04 | ||||||||
налог, взимаемый в связи с применением упрощенной системы налогообложения, единый налог на вмененный доход для отдельных видов деятельности, единый сельскохозяйственный налог за налоговые периоды, истекшие до 1 января 2011 года | 05 | ||||||||
единый социальный налог | 06 | ||||||||
недоимка, пени и штрафы по взносам в фонды обязательного медицинского страхования | 07 | ||||||||
Доходы от использования имущества, находящегося в государственной и муниципальной собственности | 08 | ||||||||
Прочие доходы от оказания платных услуг и компенсации затрат бюджетов фондов | 09 | ||||||||
Доходы от продажи материальных и нематериальных активов | 10 | ||||||||
Штрафы, санкции, возмещение ущерба | 11 | ||||||||
Прочие неналоговые поступления | 12 | ||||||||
из них денежные средства, поступившие по межтерриториальным расчетам за оказание медицинской помощи гражданам Российской Федерации за пределами территории страхования | 13 | ||||||||
Доходы бюджетов федерального и территориальных фондов ОМС от возврата остатков субсидий, субвенций и иных межбюджетных трансфертов прошлых лет | 14 | ||||||||
Возврат остатков субсидий, субвенций и иных межбюджетных трансфертов из бюджетов федерального и территориальных фондов ОМС | 15 | ||||||||
Безвозмездные поступления - всего (сумма строк 17, с 26 по 28) | 16 | ||||||||
в том числе: | |||||||||
безвозмездные поступления от других бюджетов бюджетной системы Российской Федерации | 17 | ||||||||
из них средства федерального бюджета, передаваемые бюджету Федерального фонда обязательного медицинского страхования | 18 | ||||||||
средства федерального бюджета и бюджета Федерального фонда ОМС, передаваемые бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования: | |||||||||
субвенции на проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации | 19 | ||||||||
субсидии на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан | 20 | ||||||||
дотации на выполнение территориальных программ обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС | 21 | ||||||||
средства на реализацию программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации | 22 | ||||||||
23 | |||||||||
средства бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемые бюджетам территориальных фондов ОМС на обязательное медицинское страхование неработающего населения | 24 | ||||||||
средства бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемые бюджетам территориальных фондов ОМС на финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами соответствующих врачей | 25 | ||||||||
прочие средства, передаваемые бюджетам государственных внебюджетных фондов | 26 | ||||||||
прочие безвозмездные поступления от других бюджетов бюджетной системы | 27 | ||||||||
безвозмездные поступления от государственных организаций | 28 | ||||||||
29 | |||||||||
30 | |||||||||
Прочие доходы | 31 | ||||||||
Израсходовано средств за отчетный период - всего (сумма строк c 33 по 55, 61, 62) | 32 | ||||||||
в том числе: | |||||||||
средства на международные культурные, научные и информационные связи | 33 | ||||||||
средства на информатику | 34 | ||||||||
средства нормированного страхового запаса Федерального фонда ОМС | 35 | ||||||||
средства на переподготовку и повышение квалификации кадров | 36 | ||||||||
субсидии бюджетам территориальных фондов ОМС на проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации | 37 | ||||||||
субсидии бюджетам территориальных фондов ОМС на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан | 38 | ||||||||
на выполнение НИОКР по государственным контрактам в области здравоохранения | 39 | ||||||||
дотации на выполнение территориальных программ обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС | 40 | ||||||||
средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования, передаваемые бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации на оплату медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде, а также диспансерного наблюдения ребенка в течение первого года жизни | 41 | ||||||||
субсидии бюджетам территориальных фондов ОМС на софинансирование региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации | 42 | ||||||||
межбюджетные трансферты в федеральный бюджет на финансовое обеспечение программ модернизации федеральных государственных учреждений, оказывающих медицинскую помощь | 43 | ||||||||
средства на выполнение других обязательств государства в области обязательного медицинского страхования | 44 | ||||||||
45 | |||||||||
на финансирование региональных целевых программ | 46 | ||||||||
на оказание социальной помощи региональным льготникам по обеспечению лекарственными средствами за счет средств бюджетов субъектов РФ | 47 | ||||||||
на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан | 48 | ||||||||
на финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами соответствующих врачей | 49 | ||||||||
на проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации | 50 | ||||||||
на финансирование территориальной программы ОМС | 51 | ||||||||
средства на цели по реализации региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации, перечисленные: | 52 | ||||||||
бюджетам субъектов Российской Федерации | |||||||||
страховым медицинским организациям | 53 | ||||||||
54 | |||||||||
финансирование расходов на содержание исполнительного органа Фонда (сумма строк с 56 по 60) | 55 | ||||||||
из них: | |||||||||
оплата труда и начисления на оплату труда | 56 | ||||||||
увеличение стоимости основных средств | 57 | ||||||||
увеличение стоимости нематериальных активов | 58 | ||||||||
приобретение услуг и увеличение стоимости материальных запасов | 59 | ||||||||
прочие расходы | 60 | ||||||||
61 | |||||||||
прочие расходы | 62 |
_______________
Для территориальных фондов ОМС - сумма строк с 19 по 28.
Заполняют только территориальные фонды ОМС.
Справочно: | ||||
по страховым взносам (63) _____________ (тыс.руб.) |
Должностное лицо, ответственное за предоставление статистической информации (лицо, уполномоченное предоставлять статистическую информацию от имени | ||||||||||||||
юридического лица) | (должность) | (Ф.И.О.) | (подпись) | |||||||||||
" | " | 20 | год | |||||||||||
(номер контактного телефона) | (дата составления документа) |