Действующий

О предоставлении информации о ввозе лекарственных средств в Российскую Федерацию и вывозе лекарственных средств из Российской Федерации (с изменениями на 15 июля 2021 года)

Приложение N 1
к постановлению Правительства
Российской Федерации
от 7 февраля 2011 года N 59
(В редакции, введенной в действие
с 28 июля 2021 года
постановлением Правительства
Российской Федерации
от 15 июля 2021 года N 1210. -
См. предыдущую редакцию)

Форма представления информации о ввозе в Российскую Федерацию лекарственных средств


за		20		г.


N п/п	Код ТН ВЭД ТС лекарст- венного средст- ва	Описание товара (наимено- вание лекарствен- ного средства - междуна- родное непатенто- ванное или химическое и торговое наименова- ния), форма выпуска, дозировка, общее количество упаковок (для лекарствен- ных препаратов) или вес в килограм- мах (для фармацев- тических субстанций)	N и дата разреше- ния Минздрав- соцразви- тия России на право ввоза незаре- гистриро- ванных лекарст- венных средств, цель ввоза	Юриди- ческое лицо - отправи- тель лекарст- венного средства	Юриди- ческое лицо - получа- тель лекарст- венного средства	Организа- ция - произво- дитель лекарст- венного средства	Коли- чество ввезен- ных лекарст- венных средств (кило- грам- мов)	Статис- тическая стои- мость ввезен- ных лекарст- венных средств (долла- ров США)

Начальник структурного подразделения Федеральной таможенной службы

(подпись)

(ф.и.о.)

Исполнитель

(должность)

(подпись)

(ф.и.о.)

(телефон)

г.

(дата заполнения формы)