Федеральный орган исполнительной власти в области финансовых рынков |
Уведомление о совершении инсайдером операции с финансовым инструментом, иностранной валютой или товаром
1. Ф.И.О. инсайдера - физического лица/Полное фирменное наименование инсайдера - юридического лица | ||||
2. Вид и реквизиты документа, удостоверяющего личность инсайдера - физического лица/ИНН, ОГРН инсайдера - юридического лица | ||||
3. Место регистрации инсайдера - физического лица/ Место нахождения инсайдера/юридического лица | ||||
4. Полное фирменное наименование лица, в список инсайдеров которого включен инсайдер | ||||
5. Дата совершения операции | ||||
6. Вид сделки (операции) | ||||
7. Сумма сделки (операции) | ||||
8. Место заключения сделки (наименование организатора торговли или внебиржевой рынок) | ||||
9. Вид, категория (тип), серия ценной бумаги (указывается для сделок с ценными бумагами) | ||||
10. Полное фирменное наименование эмитента ценной бумаги (указывается для сделок с ценными бумагами) | ||||
11. Государственный регистрационный номер выпуска ценной бумаги (указывается для сделок с ценными бумагами) | ||||
12. Цена одной ценной бумаги (указывается для всех сделок с ценными бумагами, кроме сделок репо) | ||||
13. Цена покупки и продажи одной ценной бумаги по договору репо (для договоров репо) | ||||
14. Количество ценных бумаг (указывается для сделок с ценными бумагами) | ||||
15. Вид договора, являющегося производным финансовым инструментом (указывается для сделок с производными финансовыми инструментами) | ||||
16. Наименование (обозначение) договора, являющегося производным финансовым инструментом, принятое у организатора торговли на рынке ценных бумаг (указывается для сделок с производными финансовыми инструментами) | ||||
17. Цена одного договора, являющегося производным финансовым инструментом (размер премии по опциону) (указывается для сделок с производными финансовыми инструментами) | ||||
18. Количество договоров, являющихся производными финансовыми инструментами (указывается для сделок с производными финансовыми инструментами) | ||||
19. Цена исполнения договора, являющегося производным финансовым инструментом (указывается для сделок с производными финансовыми инструментами) | ||||
20. Вид валюты (указывается для операций с валютой) | ||||
21. Вид товара (указывается для операций с товаром) | ||||
22. Количество товара (указывается для операций с товаром) | ||||
23. Цена за единицу товара (указывается для операций с товаром) | ||||
Дата | Подпись* | (Расшифровка подписи)* |
_______________
* Проставляются в случае направления уведомления на бумажном носителе.
Редакция документа с учетом
изменений и дополнений подготовлена
ЗАО "Кодекс"