Таблица 1001
Количество медицинских организаций, проводивших дополнительную диспансеризацию | Коли- | Численность работающих граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию (законченные случаи, принятые к оплате после прохождения медико-экономической экспертизы), чел. | Распределение прошедших дополнительную диспансеризацию граждан по группам состояния здоровья, чел. | |||||||||
Всего | В том числе: | допол- | Всего | В том числе: | I | II | III | IV | V | |||
Госу- | Иной формы собст- | нитель- | Осмот- | Осмот- | Ос- | груп- | груп- | группа - нуж- | группа - нужда- | груп- | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
Таблица 2001
Наименование | N | Всего | из них случаев заболеваний | ||||||||||||||
заболевания | стро- | Неко- | Бо- | Бо- | Пси- | Бо- | Бо- | Бо- | Бо- | Бо- | Бо- | Бо- | Бо- | Бо- | Сим- | Трав- | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 |
Код по МКБ-10 | 01 | A00- T98 | A00- B99 | D50- D89 | E00- E90 | F00- F99 | G00- G99 | H00- H59 | H60- H95 | I00- I99 | J00- J99 | K00- K93 | L00- L99 | М00- M99 | N00- N99 | R00- R99 | S00- T98 |
Численность выявленных больных с данным заболеванием, установленным во время дополнительной диспансериза- | 02 |
Таблица 3001
Выявлено больных с социально значимыми заболеваниями (код по МКБ-10) | |||||||||||
Туберкулез A15-A19 (чел.) | Злокачественные новообразования C00-C97 (чел.) | Сахарный диабет E10-E14 (чел.) | Гепатиты B и C B16, B17.1, B18.0-18.2 (чел.) | ||||||||
Всего | В том числе выяв- | Из них на поздней стадии (из ст.2) | Всего | В том числе выяв- | Из них на поздней стадии (из ст.5) | Всего | В том числе выяв- | Из них на поздней стадии (из ст.8) | Всего | В том числе выяв- | Из них на поздней стадии (из ст.11) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
Руководитель ТФОМС | ||
(Ф.И.О.) | ||
(подпись) | ||
"__" ____________ 20__ г. | М.П. | |
(Ф.И.О., N телефона исполнителя) |