168. Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее - тарифы) - система ставок, определяющих размер оплаты медицинских услуг, а также стоимость законченного случая лечения в зависимости от набора медицинских услуг в соответствии со стандартами медицинской помощи.
169. Финансирование амбулаторной медицинской помощи может также осуществляется по подушевому нормативу финансирования медицинской организации на застрахованных лиц, прикрепившихся к конкретной медицинской организации (врачу).
170. Тарифы и доля средств, включаемых в расчет подушевого финансирования, устанавливается соглашением между уполномоченным государственным органом субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, представителями медицинских организаций, профессиональных союзов медицинских работников и страховых медицинских организаций.
171. Тарифы рассчитываются в соответствии с настоящим разделом Правил и включают в себя статьи затрат, установленные в территориальной программе.
172. Финансирование амбулаторной медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования медицинской организации осуществляется в соответствии со статьями затрат, включенными в территориальную программу, по методике согласно пунктам 195-211 настоящих Правил.
173. Структура тарифа в рамках базовой программы включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу. В соответствии с Законом могут быть установлены дополнительные элементы структуры тарифа на оплату медицинской помощи.
174. В состав тарифов включаются следующие группы, статьи и подстатьи расходов, утвержденные Классификацией операций сектора государственного управления:
1) Группа 200 "Расходы":
статья 210 "Оплата труда и начисления на выплаты по оплате труда":
подстатья 211 "Заработная плата" (кроме доплат, установленных органами местного самоуправления муниципальных образований, сверх утвержденных актами Российской Федерации и правовыми актами субъектами Российской Федерации);
подстатья 212 "Прочие выплаты";
подстатья 213 "Начисления на выплаты по оплате труда";
статья 220 "Оплата работ, услуг":
подстатья 221 "Услуги связи";
подстатья 222 "Транспортные услуги";
подстатья 223 "Коммунальные услуги";
подстатья 224 "Арендная плата за пользование имуществом";
подстатья 225 "Работы, услуги по содержанию имущества";
подстатья 226 "Прочие работы, услуги";
статья 260 "Социальное обеспечение";
статья 290 "Прочие расходы";
2) Группа 300 "Поступление нефинансовых активов":
статья 310 "Увеличение стоимости основных средств";
статья 320 "Увеличение стоимости нематериальных активов";
статья 340 "Увеличение стоимости материальных запасов".
175. Стоимость медицинской услуги формируется на основе себестоимости оказания медицинской услуги, с учетом доступности медицинской помощи, требований к качеству медицинской услуги, а также с учетом положений отраслевых и ведомственных нормативных правовых актов по определению расчетно-нормативных затрат на оказание медицинской услуги.
176. Для структурного подразделения либо отдельной медицинской организации при расчете стоимости медицинской услуги может быть установлен повышающий или понижающий коэффициент, учитывающий объективные различия (удаленность территории от крупных населенных пунктов, труднодоступность, количество прикрепленного населения и др.) в размерах нормативов затрат на оказание одной и той же медицинской услуги.
177. Затраты медицинской организации, оказывающей медицинскую услугу, делятся на затраты, непосредственно связанные с оказанием медицинской услуги и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской услуги.