Раздел 2. Контингенты детей, получивших профилактические прививки против инфекционных заболеваний в декретированный возраст
(2000) | Код по ОКЕИ: человек - 792 | ||||
Возраст | Вид прививки | N | Состоит на учете детей | Число детей, которым сделана соответствующая прививка по достижению ими указанного возраста | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
12 мес. | Вакцинация против дифтерии | 01 | |||
24 мес. | Первая ревакцинация против дифтерии | 02 | |||
12 мес. | Вакцинация против коклюша | 03 | |||
24 мес. | Ревакцинация против коклюша | 04 | |||
12 мес. | Вакцинация против полиомиелита | 05 | |||
24 мес. | Вторая ревакцинация против полиомиелита | 06 | |||
24 мес. | Вакцинация против кори | 07 | |||
24 мес. | Вакцинация против эпидемического паротита | 08 | |||
24 мес. | Вакцинация против краснухи | 09 | |||
новорожденные (30 дней) | Вакцинация против туберкулеза | 10 | |||
12 мес. | Вакцинация против вирусного гепатита В | 11 | |||
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
Линия отрыва (для отчетности, предоставляемой индивидуальным предпринимателем) |
Должностное лицо, ответственное за предоставление статистической информации (лицо, уполномоченное предоставлять статистическую информацию от имени юридического лица или от имени гражданина, осуществляющего предпринимательскую деятельность без образования юридического лица) | |||||||||||
(должность) | (Ф.И.О.) | (подпись) | |||||||||
" | " | 20 | год | ||||||||
(номер контактного телефона) | (дата составления документа) | ||||||||||