Об утверждении формы расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное медицинское страхование неработающего населения (утратил силу с 30.04.2013 на основании приказа Минздрава России от 02.04.2013 N 182н)

(в рублях)

Наименование показателя

Код строки

С начала года

Задолженность (переплата) по страховым взносам, пеням и штрафам на начало расчетного периода, всего

300

в том числе задолженность (переплата) по пеням и штрафам

301

Уплачено страховых взносов, пеней и штрафов, всего

310

в том числе пеней и штрафов

311

Задолженность (переплата) по страховым взносам, пеням и штрафам на конец отчетного периода, всего

320

в том числе задолженность (переплата) по пеням и штрафам

321

     Достоверность и полноту сведений, указанных в данном расчете, подтверждаю:

Руководитель (заместитель руководителя)

(подпись)

(Ф.И.О.)

Главный бухгалтер

(подпись)

(Ф.И.О.)

Исполнитель

, телефон

(подпись)

(Ф.И.О.)

М.П.

"

"

201

года

(дата составления)

Расчет принял

, телефон

(подпись)

(Ф.И.О.)