В | |||
(наименование, реквизиты, адрес, телефон, | (наименование пункта выдачи | ||
ИНН перевозчика) | разрешений) | ||
Заявка для определения общей годовой потребности в иностранных разрешениях на_____год
N п/п | Наименование государства | Вид разре- | Период | Количество разрешений для автотранспортных средств, соответствующих экологическим и техническим нормам безопасности** | ||||||
Евро-0 | Евро-1 | Евро-2 | Евро-3 | Евро-4 | Евро-5 | Всего | ||||
1 | 1 квартал | |||||||||
2 квартал | ||||||||||
3 квартал | ||||||||||
4 квартал | ||||||||||
Год | ||||||||||
2 | 1 квартал | |||||||||
2 квартал | ||||||||||
3 квартал | ||||||||||
4 квартал | ||||||||||
Год | ||||||||||
3 | 1 квартал | |||||||||
2 квартал | ||||||||||
3 квартал | ||||||||||
4 квартал | ||||||||||
Год | ||||||||||
4 | 1 квартал | |||||||||
2 квартал | ||||||||||
3 квартал | ||||||||||
4 квартал | ||||||||||
Год | ||||||||||
Итого: | ||||||||||
_______________
* Виды разрешений:
двухсторонних перевозок грузов;
двухсторонних/транзитных перевозок грузов;
транзитных перевозок грузов;
перевозок грузов в(из) третьи страны;
нерегулярных перевозок пассажиров в двухстороннем сообщении;
нерегулярных перевозок пассажиров в транзитном сообщении;
нерегулярных перевозок пассажиров в(из) третьи страны;
перевозок грузов в смешанном сообщении.
** В случае отмены каких-либо из указанных или утверждения новых экологических норм безопасности исключить соответствующие столбцы либо дополнить новыми столбцами.
Руководитель | М.П. | |||
(подпись) | (Ф.И.О.) |
Электронный текст документа
подготовлен АО "Кодекс" и сверен по:
Российская газета,
N 32, 16.02.2011