Действующий

Об утверждении нормативных актов по газодымозащитной службе Государственной противопожарной службы МВД России

1. Плановое медицинское освидетельствование

Дата освидетель-
ствования

К работе в СИЗОД (годен, временно не годен, не годен по какой причине

Подпись врача, печать организации

Подпись руководителя подразделения ГПС

1

2

3

4


Оборотная сторона