Раздел 4. Отчет учреждения здравоохранения (медицинской организации) об использовании средств на цели по реализации региональной программы модернизации здравоохранения *
на 1 _________ 201_ года
Наименование учреждения здравоохранения (медицинской организации) |
КОДЫ | ||
Форма по КФД | ||
Представляется в страховую медицинскую организацию и уполномоченный орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации до 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом | Дата | |
Периодичность: месячная | по ОКПО | |
Единица измерения: руб. (с точностью до второго знака после запятой) | по ОКЕИ | 383 |
Наименование показателя | Код стро- | Сумма средств на модернизацию системы здравоохранения | |||||
ки | всего | в том числе на: | |||||
укрепление материально- | внедрение совре- | внедрение стандартов оказания медицинской помощи | |||||
базы госу- | инфор- | всего | в том числе повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предо- | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | |
Остаток неиспользованных средств на модернизацию здравоохранения на начало отчетного года, всего | 01 | ||||||
в том числе: | |||||||
средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования | 01.1 | ||||||
средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования | 01.2 | X | X | ||||
средств бюджета субъекта Российской Федерации | 01.3 | ||||||
Поступило средств на модернизацию здравоохранения из страховой медицинской организации, всего | 02 | X | X | ||||
в том числе: | |||||||
средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования | 02.1 | X | X | ||||
средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования | 02.2 | X | X | ||||
Поступило средств на модернизацию здравоохранения из бюджета субъекта Российской Федерации, всего | 03 | X | |||||
в том числе: | |||||||
средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования | 03.1 | X | X | ||||
средств бюджета субъекта Российской Федерации | 03.2 | X | |||||
Израсходовано средств на модернизацию здравоохранения, поступивших из страховой медицинской организации, всего | 04 | X | X | ||||
в том числе: | |||||||
средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, всего | 04.1 | X | X | ||||
из них на: | |||||||
осуществление денежных выплат стимулирующего характера | 04.1.1 | X | X | X | X | ||
приобретение лекарственных средств и расходных материалов | 04.1.2 | X | X | X | X | ||
средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования, всего | 04.2 | X | X | ||||
из них на: осуществление денежных выплат стимулирующего характера | 04.2.1 | X | X | X | X | ||
приобретение лекарственных средств и расходных материалов | 04.2.2 | X | X | X | X | ||
средств бюджета субъекта Российской Федерации | 04.3 | X | X | ||||
из них на: | |||||||
осуществление денежных выплат стимулирующего характера | 04.3.1 | X | X | X | X | ||
приобретение лекарственных средств и расходных материалов | 04.3.2 | X | X | X | X | ||
Израсходовано средств на модернизацию здравоохранения, поступивших из бюджета субъекта Российской Федерации, всего | 05 | X | |||||
в том числе: | |||||||
средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования | 05.1 | X | X | ||||
средств бюджета субъекта Российской Федерации | 05.2 | X | |||||
Восстановлено учреждением здравоохранения (медицинской организацией) средств на модернизацию здравоохранения, использованных не по целевому назначению, всего | 06 | ||||||
в том числе: | |||||||
средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования | 06.1 | ||||||
средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования | 06.2 | X | X | ||||
средств бюджета субъекта Российской Федерации | 06.3 | ||||||
Остаток неиспользованных средств на конец отчетного периода, всего | 07 | ||||||
в том числе: | |||||||
средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования | 07.1 | ||||||
средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования | 07.2 | X | X | ||||
средств бюджета субъекта Российской Федерации | 07.3 |
Руководитель | |||
(подпись) | (расшифровка подписи) | ||
М.П. |
Главный бухгалтер | ||||
(подпись) | (расшифровка подписи) |
Исполнитель - | |||||||
(должность) | (подпись) | (расшифровка подписи) | (телефон) |
" | " | 201 | г. | |||||
(дата составления) |
Редакция документа с учетом
изменений и дополнений подготовлена
ЗАО "Кодекс"