Недействующий

Об утверждении Порядка и формы предоставления отчетности об использовании средств на цели по реализации региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации (с изменениями на 17 декабря 2012 года) (утратил силу с 15.01.2014 на основании приказа ФОМС от 26.11.2013 N 237)

   

Раздел 4. Отчет учреждения здравоохранения (медицинской организации) об использовании средств на цели по реализации региональной программы модернизации здравоохранения *

на 1 _________ 201_ года

 

Наименование учреждения здравоохранения (медицинской организации)

КОДЫ

Форма по КФД

Представляется в страховую медицинскую организацию и уполномоченный орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации до 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом

Дата

Периодичность: месячная

по ОКПО

Единица измерения: руб. (с точностью до второго знака после запятой)

по ОКЕИ

383

     

Наименование показателя

Код стро-

Сумма средств на модернизацию системы здравоохранения

ки

всего

в том числе на:

укрепление материально-
технической

внедрение совре-
менных

внедрение стандартов оказания медицинской помощи

базы госу-
дарственных и муни-
ципальных учреждений здраво-
охранения

инфор-
мационных систем в здраво-
охранение

всего

в том числе повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предо-
ставляемой врачами-спе-
циалистами

1

2

3

4

5

6

7

Остаток неиспользованных средств на модернизацию здравоохранения на начало отчетного года, всего

01

в том числе:

средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования

01.1

средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования

01.2

X

X

средств бюджета субъекта Российской Федерации

01.3

Поступило средств на модернизацию здравоохранения из страховой медицинской организации, всего

02

X

X

в том числе:

средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования

02.1

X

X

средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования

02.2

X

X

Поступило средств на модернизацию здравоохранения из бюджета субъекта Российской Федерации, всего

03

X

в том числе:

средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования

03.1

X

X

средств бюджета субъекта Российской Федерации

03.2

X

Израсходовано средств на модернизацию здравоохранения, поступивших из страховой медицинской организации, всего

04

X

X

в том числе:

средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, всего

04.1

X

X

из них на:

осуществление денежных выплат стимулирующего характера

04.1.1

X

X

X

X

приобретение лекарственных средств и расходных материалов

04.1.2

X

X

X

X

средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования, всего

04.2

X

X

из них на: осуществление денежных выплат стимулирующего характера

04.2.1

X

X

X

X

приобретение лекарственных средств и расходных материалов

04.2.2

X

X

X

X

средств бюджета субъекта Российской Федерации

04.3

X

X

из них на:

осуществление денежных выплат стимулирующего характера

04.3.1

X

X

X

X

приобретение лекарственных средств и расходных материалов

04.3.2

X

X

X

X

Израсходовано средств на модернизацию здравоохранения, поступивших из бюджета субъекта Российской Федерации, всего

05

X

в том числе:

средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования

05.1

X

X

средств бюджета субъекта Российской Федерации

05.2

X

Восстановлено учреждением здравоохранения (медицинской организацией) средств на модернизацию здравоохранения, использованных не по целевому назначению, всего

06

в том числе:

средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования

06.1

средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования

06.2

X

X

средств бюджета субъекта Российской Федерации

06.3

Остаток неиспользованных средств на конец отчетного периода, всего

07

в том числе:

средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования

07.1

средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования

07.2

X

X

средств бюджета субъекта Российской Федерации

07.3


Руководитель

(подпись)

(расшифровка подписи)

М.П.

     

Главный бухгалтер

(подпись)

(расшифровка подписи)

     

Исполнитель -

(должность)

(подпись)

(расшифровка подписи)

(телефон)

     

"

"

201

г.

(дата составления)


Редакция документа с учетом

изменений и дополнений подготовлена

ЗАО "Кодекс"