АКТ*
погашения неиспользованных открепительных удостоверений для голосования на выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации
(дата выборов) | |||||||||||||||
(наименование избирательной комиссии) | (часы, минуты) | ||||||||||||||
" | " | 201 | года | ||||||||||||
Мы, нижеподписавшиеся члены | |||||||||||||||
(наименование избирательной комиссии) | |||||||||||||||
, погасили | |||||||||||||||
(фамилии, инициалы) | (число цифрами и прописью) | ||||||||||||||
открепительных удостоверений для голосования на выборах депутатов Государственной Думы | |||||||||||||||
Федерального Собрания Российской Федерации за номерами | |||||||||||||||
. | |||||||||||||||
(номера с N ____ по N ____) | |||||||||||||||
Члены | |||||||||||||||
(наименование избирательной комиссии) | (подпись) | (фамилия, инициалы) | |||||||||||||
МП | (подпись) | (фамилия, инициалы) | |||||||||||||
(подпись) | (фамилия, инициалы) |
_______________
* При проведении выборов депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации, если территория субъекта Российской Федерации постановлением ЦИК России разделена на части, в настоящем акте указывается наименование соответствующей части территории субъекта Российской Федерации.
** Настоящий акт имеют право подписать лица, присутствующие (на основании ст.29 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации") при погашении открепительных удостоверений.