Об утверждении форм заявлений о продлении и переоформлении свидетельства об аккредитации граждан и организаций, привлекаемых в качестве экспертов и экспертных организаций к проведению мероприятий по лицензионному контролю в установленной сфере ... (утратил силу с 09.09.2014 на основании приказа Минпромторга России от 31.07.2014 N 1462)

1.

От

(полное и сокращенное наименование, организационно-правовая форма

юридического лица или фамилия, имя и отчество гражданина)

2.

Информация о свидетельстве об аккредитации эксперта, экспертной организации:

(регистрационный номер свидетельства об аккредитации, дата выдачи)

(срок действия свидетельства об аккредитации (дата)

(полное и сокращенное наименование, организационно-правовая форма  юридического лица или фамилия, имя и отчество гражданина,  которым выдано свидетельство об аккредитации)

(вид деятельности, при проверке которого данное лицо может быть  привлечено в качестве эксперта, экспертной организации)

3.

Основания переоформления:

а)

(реорганизация в форме преобразования экспертной организации, изменение  ее наименования или места нахождения либо изменения фамилии, имени,  отчества эксперта или места его жительства)

б)

(изменение вида деятельности)

4.

Информация о заявителе:

(заполняется в случае оснований, указанных в подпункте "а" пункта 3  настоящего заявления)

(полное и сокращенное наименование, организационно-правовая форма  юридического лица или фамилия, имя и отчество гражданина)

Место нахождения (жительства)

и места осуществления деятельности

(указываются почтовые адреса места нахождения и мест осуществления  деятельности, номера телефонов, телефаксов, адреса электронной почты)

5.

Информация о новом виде деятельности, при проверке которого заявитель может быть привлечен в качестве эксперта, экспертной организации:

(заполняется в случае оснований, указанных в подпункте "б" пункта 3  настоящего заявления)

6.

Реквизиты документа, подтверждающего факт внесения соответствующих

изменений в документ, удостоверяющий личность, - для эксперта либо в Единый

государственный реестр юридических лиц, - для экспертной организации

7.

К настоящему заявлению прилагаются документы по описи от

"

"

20

г.

8.

Заявление составлено

"

"

20

г.

М.П.

(наименование должности руководителя юридического лица)

(подпись руководителя юридического лица или представителя юридического лица, гражданина)

(инициалы, фамилия руководителя юридического лица или представителя юридического лица, гражданина)