О ведомственных знаках отличия Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (с изменениями на 28 июня 2022 года) (утратил силу с 18.08.2023 на основании приказа МЧС России от 20.06.2023 N 640)

(место вручения)

(дата вручения)

Мною,

(должность, воинское/специальное звание, фамилия и инициалы должностного лица,

вручившего ведомственные знаки отличия МЧС России)

N п/п

Воинское/специальное звание, фамилия, имя, отчество

Должность

Наименование ведомственного знака отличия МЧС России

Дата и номер приказа о награждении

1.

2.

3.

Всего по данному протоколу вручено:

и удостоверений к ним -

шт.;

(наименование ведомственного знака отличия МЧС России)

(количество)

и удостоверений к ним -

шт.

(наименование ведомственного знака отличия МЧС России)

(количество)

(должность)

(воинское/специальное звание)

М.П.

(подпись)

(инициалы, фамилия)

"

"

20

г.