В форму У-5 с 1 июня 2019 года внесены изменения решением Совета ЕЭК от 16 февраля 2018 года N 5.
- См. предыдущую редакцию.
____________________________________________________________________
Форма У-4 | |||||||
УТВЕРЖДАЮ | |||||||
Руководитель | |||||||
" | " | января | 201 | г. |
Журнал учета больных или подозрительных на инфекционное заболевание, выявленных при санитарно-карантинном контроле транспортного средства
СКП ____________________ _________________
Начат | ||
Окончен | ||
Срок хранения 5 лет |
N | Дата | Ф.И.О. | Граж- | Дата и | N и | Маршрут | Дата и | Данные | Диагноз | Дата и | Дата и | Кол-во | Дата и | Роспись | |
п/п | боль- | данст- | время обра- | мар- | следо- | время заболе- | эпид- | Предва- | Окон- | время обследо- | время госпи- | контакт- | время прове- | специ- | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
Примечание. Графа 11 заполняется при наличии соответствующей информации.