О внесении изменений в приказ Федеральной налоговой службы от 17 сентября 2007 года ММ-3-09/536@

1.1. Фамилия

1.2. Имя

1.3. Отчество (при наличии)

1.4. ИНН (при наличии)

1.5. Пол:

1 - мужской
2 - женский

1.6. Дата рождения "

"

г.

1.7. Место рождения

1.8. Сведения о документе, удостоверяющем личность

1.8.1. Вид документа

1.8.2. Серия

1.8.3. Номер

1.8.4. Наименование органа, выдавшего документ

1.8.5. Дата выдачи

1.9. Гражданство

1.10. Адрес места жительства:

а) субъект Российской Федерации

б) район

в) город или иной населенный пункт

г) улица (проспект, переулок и т.д.)

д) дом

е) корпус (строение)

ж) квартира

1.11. Реквизиты документа, подтверждающего регистрацию физического лица по месту жительства (заполняется в случае представления документа, удостоверяющего личность, отличного от паспорта)

1.11.1. Вид документа

1.11.2. Регистрационный номер

1.11.3. Дата выдачи документа

1.11.4. Наименование органа, выдавшего документ

2. Сведения об организации, осуществляющей опеку (попечительство)

2.1. Полное наименование организации

2.2. ОГРН

2.3. ИНН/КПП

/

2.4. Дата приема подопечного на учет в организации (дата приема в организацию лица, нуждающегося в

опеке или попечительстве)

2.5. Дата снятия с учета подопечного в организации (дата выбытия из организации лица, нуждающегося

в опеке или попечительстве)

3. Сведения о физическом лице, являющемся опекуном (попечителем, в том числе приемным родителем, патронатным воспитателем)

3.1. Фамилия

3.2. Имя

3.3. Отчество (при наличии)

3.4. ИНН (при наличии)

3.5. Пол:

1 - мужской
2 - женский

3.6. Дата рождения "

"

г.

3.7. Место рождения

3.8. Сведения о документе, удостоверяющем личность

3.8.1. Вид документа

3.8.2. Серия

3.8.3. Номер

3.8.4. Наименование органа, выдавшего документ

3.8.5. Дата выдачи

3.9. Гражданство

3.10. Адрес места жительства:

а) субъект Российской Федерации

б) район

в) город или иной населенный пункт

г) улица (проспект, переулок и т.д.)

д) дом

е) корпус (строение)

ж) квартира

3.11. Реквизиты документа, подтверждающего регистрацию физического лица по месту жительства (заполняется в случае представления документа, удостоверяющего личность, отличного от паспорта)

3.11.1. Вид документа

3.11.2. Регистрационный номер

3.11.3. Дата выдачи документа

3.11.4. Наименование органа, выдавшего документ

4. Сведения о документах, подтверждающих установление (прекращение) опеки (попечительства, в том числе по договорам о приемной семье, о патронатной семье (патронате, патронатном воспитании)

4.1. Акт (постановление, решение, договор) о:

назначении опекуном

назначении попечителем

заключении договора о приемной семье, патронатной семье (патронате, патронатном воспитании)

(нужное отметить
знаком "V")

прекращении опеки

прекращении попечительства

прекращении договора о приемной семье, патронатной семье (патронате, патронатном воспитании)

4.2. Реквизиты акта (постановления, решения, договора)

4.2.1. Регистрационный номер

4.2.2. Дата регистрации

4.2.3. Дата выдачи

4.2.4. Срок действия

4.3. Реквизиты документа (удостоверения), выданного физическому лицу, о назначении его опекуном (попечителем, в том числе приемным родителем, патронатным воспитателем)

4.3.1. Серия

4.3.2. Номер

4.3.3. Дата выдачи

4.4. Реквизиты иного документа, подтверждающего установление (прекращение) опеки или

попечительства (вид документа, номер, дата выдачи, срок действия)

5. Сведения об имуществе и доверительном управлении имуществом подопечного

5.1. Договор о доверительном управлении имуществом

1 - заключен

2 - прекращен

5.1.1. Номер

5.1.2. Дата заключения (прекращения)

5.1.3. Срок действия договора

5.2. Сведения об организации, с которой был заключен (прекращен) договор об управлении имуществом:

5.2.1. Полное наименование организации

5.2.2. ОГРН

5.2.3. ИНН/КПП

/

5.3. Сведения о физическом лице, с которым был заключен (прекращен) договор об управлении имуществом:

5.3.1. Фамилия

5.3.2. Имя

5.3.3. Отчество (при наличии)

5.3.4. ИНН (при наличии)

5.3.5. Пол:

1 - мужской
2 - женский

5.3.6. Дата рождения "

"

г.

5.3.7. Место рождения

5.3.8. Сведения о документе, удостоверяющем личность

5.3.8.1. Вид документа

5.3.8.2. Серия

5.3.8.3. Номер

5.3.8.4. Наименование органа, выдавшего документ

5.3.8.5. Дата выдачи

5.3.9. Гражданство

5.3.10. Адрес места жительства:

а) субъект Российской Федерации

б) район

в) город или иной населенный пункт

г) улица (проспект, переулок и т.д.)

д) дом

е) корпус (строение)

ж) квартира

5.3.11. Реквизиты документа, подтверждающего регистрацию физического лица по месту жительства (заполняется в случае представления документа, удостоверяющего личность, отличного от паспорта)

5.3.11.1. Вид документа

5.3.11.2. Регистрационный номер

5.3.11.3. Дата выдачи документа

5.3.11.4. Наименование органа, выдавшего документ

5.4. Сведения об имуществе подопечного

5.4.1. Вид и наименование имущества

5.4.2. Адрес места нахождения недвижимого имущества, места регистрации транспортного средства:

а) субъект Российской Федерации

б) район

в) город или иной населенный пункт

г) улица (проспект, переулок и т.д.)

д) дом

е) корпус (строение)

ж) квартира

5.4.3. Документ о регистрации права в отношении недвижимого имущества, транспортного средства:

5.4.3.1. Вид документа

5.4.3.2. Серия, номер

5.4.3.3. Дата регистрации права

5.4.4. Кадастровый номер недвижимого имущества (земельного участка)

5.4.5. Регистрационный знак (серия, номер) транспортного средства, государственный опознавательный

знак (для воздушных средств)

5.4.6. Идентификационный номер (VIN) транспортного средства

5.4.7. Марка, модель (модификация), тип транспортного средства

5.4.8. Назначение (категория) транспортного средства

5.4.9. Год выпуска

Дата

Подпись должностного лица

(подпись)

(Ф.И.О.)

М.П.