Форма документа, содержащего сведения о ввозимых лекарственных препаратах, предназначенных для оказания гуманитарной помощи (содействия) или помощи при чрезвычайных ситуациях
N п/п | Наимено- | Лекарст- | Органи- | Страна органи- | Номер регистра- | Коли- | Срок годности лекар- | Стои- |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Итого |
Руководитель организации-заявителя |
| |||
(подпись) | (Ф.И.О.) | |||
Заместитель Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации |
| |||
(подпись) | (Ф.И.О.) |