Форма документа общероссийской антидопинговой организации, подтверждающего полномочия уполномоченного лица на взятие проб из организма спортсмена и (или) из организма животного, а также на их ввоз на территорию Российской Федерации, вывоз с территории Российской Федерации и перевозку по территории Российской Федерации
Для предъявления в таможенный
орган Российской Федерации
Общероссийская антидопинговая организация " | ", | |||||||||||||||||||||||||||
(полное наименование) | ||||||||||||||||||||||||||||
основной государственный регистрационный номер (ОГРН) | , | |||||||||||||||||||||||||||
дата присвоения ОГРН " | " | 20 | г., ИНН/КПП | |||||||||||||||||||||||||
*, подтверждает, что гражданин | ||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество) | ||||||||||||||||||||||||||||
, дата рождения | , | |||||||||||||||||||||||||||
(указать государство, гражданином которого он является) | ||||||||||||||||||||||||||||
номер | серия | , | ||||||||||||||||||||||||||
(наименование документа, удостоверяющего личность) | ||||||||||||||||||||||||||||
срок действия визы, оформленной для въезда на территорию Российской Федерации | ||||||||||||||||||||||||||||
, | ||||||||||||||||||||||||||||
(указывается для иностранного гражданина) | ||||||||||||||||||||||||||||
имеет удостоверение инспектора допинг-контроля (номер | , срок действия | |||||||||||||||||||||||||||
удостоверения до " | " | 20 | г. | ) | ||||||||||||||||||||||||
(указываются дополнительные данные - в случае наличия) | ||||||||||||||||||||||||||||
и является лицом, уполномоченным антидопинговой организацией | ||||||||||||||||||||||||||||
" | " | |||||||||||||||||||||||||||
(полное наименование, страна, адрес) | ||||||||||||||||||||||||||||
на взятие проб из организма | , | |||||||||||||||||||||||||||
(спортсмена, животного - указать нужное) | ||||||||||||||||||||||||||||
предназначенных для диагностического исследования в лаборатории, аккредитованной Всемирным антидопинговым агентством, на их ввоз на территорию Российской Федерации, вывоз с территории Российской Федерации и перевозку по территории Российской Федерации. | ||||||||||||||||||||||||||||
Настоящий документ составлен на русском и английском языках и действителен по | ||||||||||||||||||||||||||||
" | " | 20 | г. включительно. | |||||||||||||||||||||||||
" | " | 20 | г. | |||||||||||||||||||||||||
(должность руководителя) | (подпись) | (фамилия, имя, отчество) | ||||||||||||||||||||||||||
М.П. | ||||||||||||||||||||||||||||
_______________
* Реквизиты указываются в случае, если на бланке они отсутствуют.